Kapcsolódó cikk
A múltban visszaélések történtek a kodeint tartalmazó köhögés elleni szirupokkal is, amely egy enyhe opioid, amely nagy dózisban eufóriát okozhat és függőséghez vezethet, és kisgyermekeknek nem ajánlott. A gyógyszert annak opioidtartalma miatt előszeretettel vásárolták meg kábítószerfüggő egyének. Minden alkalommal, amikor a szabályozók reformot ígérnek, újra megjelennek a szennyezett szirupok. Ennek oka a rendszer kritikusai szerint egyrészt a széttöredezett gyógyszerpiac – Indiában rengeteg kis gyógyszergyártó vállalkozás van – és az elégtelen szabályozási rendszer. A kisebb gyártók által gyártott és a hivatalos árushelyeken kívül, vagy „pult alól” értékesített több száz olcsó, gyakran nem engedélyezett, köhögés elleni szirup piacának felügyelete megoldatlan. Napokkal a legutóbbi gyermekhalálesetek után az indiai egészségügyi minisztérium felhívta a figyelmet az ilyen gyógyszerek „észszerű” használatát – gyakorlatilag arra figyelmeztette az orvosokat, hogy legyenek óvatosabbak, amikor kisgyermekeknek írják fel őket. Mintákat foglaltak le az érintett gyógyszerből, betiltották a forgalmazását és vizsgálatokat rendeltek el. A kritikusok szerint azonban a probléma mélyebb, mint a túlzásba vitt gyógyszerfelírás. Minden újabb tragédia mutatja, hogy az indiai gyógyszerfelügyeleti rendszer nem áll túl erős lábakon. A rendszer gyakorlatilag a gyenge végrehajtás és szabályozás útvesztője. A Market Research Future szerint ettől függetlenül – vagy épp ezért – az indiai köhögés elleni szirupok piaca a 2024-es 262,5 millió dollárról 2035-re 743 millió dollárra fog nőni, évi 9,9%-os növekedési ütemben. De mindez nem történne meg, ha India és az indiaiak le tudnának szokni a köhögés elleni szirupok iránti megszállottságukról. Évtizedek óta az orvosok felírják, a betegek pedig szedik őket, annak ellenére, hogy a legtöbb igen kevéssé hatékony, ellenben komoly károkat okozhat. A torokfájás és makacs köhögés gyors enyhítésére forgalmazott édes szirupok cukorral, színezékkel és ízesítőanyagokkal, valamint antihisztaminok – allergia elleni szerek – nyákoldók és köptetők koktéljából állnak. Elméletileg minden összetevőnek megvan a maga szerepe: az egyik szárítja, a másik oldja a váladékot, a harmadik tompítja a köhögési reflexet. A gyakorlatban kevés bizonyíték van arra, hogy ezek sok jót tesznek – a legtöbb köhögés néhány nap alatt magától is javul. Amelyik meg nem, arra nem jó egy szirup sem.
Kapcsolódó cikk
Milyen köhögés elleni szirupok vannak? A köhögés lehet fertőzés vagy allergiás reakció következménye. A köhögés elleni szirupok nagyjából két típusba sorolhatók – nyugtató hatásúak, amelyek segítenek a gyermeknek pihenni. Hörgőtágítók, amelyek megkönnyítik a légzést – és az orvosok általában az egyiket vagy a másikat írják fel, nem pedig a kettő keverékét. Dr. Rádzsarám D Kháre mumbai gyermekorvos szerint az egyre szennyezettebb indiai városokban a gyermekek legtöbb tartós köhögését nem fertőzés, hanem allergia és az alsó légutak irritációja okozza. Az allergia akkor jelentkezik, amikor az immunrendszer túlreagál az olyan kiváltó okokra, mint a por és a szennyezés. Ezek a gyermekek gyakran megfáznak vagy orrfolyásuk van, és éjszaka vagy kora reggel rosszabbodik a köhögésük, ami néhány hetente ismétlődik. Szerinte a nagyvárosokban az ilyen visszatérő, nedves köhögést általában a por és a szmog váltja ki, és néha enyhe hörgőgörcs kíséri. Dr. Kháre szerint az ilyen köhögés a hörgőtágítókra – a légutakat megnyitó gyógyszerekre – reagál a legjobban, lehetőleg inhalátorokon vagy porlasztókon keresztül, ennek ellenére sok orvos még mindig a szirupokra támaszkodik, amelyek csak korlátozott enyhülést nyújtanak. A legtöbb, más típusú gyermekkori köhögés pedig vírusos hátterű, önkorlátozó típusú, vagyis egy héten belül magától megszűnik. Az orvosok szerint semmilyen szirup nem rövidíti meg a lefolyásukat; legfeljebb pillanatok alatt elmúló, időleges enyhülést hozhatnak. A legrosszabb esetben a függőség, a mérgezés és a túladagolás kockázatát hordozzák magukban.
Kapcsolódó cikk
Az indiai rendőrség a „drogmegsemmisítés” napja alkalmából úthengerrel zúzza szét a lefoglalt kodeinalapú köhögés elleni szirupokat „Általában nem szoktam köhögés elleni szirupokat felírni közönséges köhögésre és megfázásra – kivéve alkalmanként vigasztalás céljából. Ha egy gyermek erősen köhög és nem tud aludni, adhatok egy adag enyhe szirupot, hogy enyhítsem a kellemetlen érzést. A fő cél az enyhítés, nem a kezelés, különösen, ha a köhögés száraz és vírusfertőzés része” –mondja Dr. Khare.
Miért írják fel olyan széles körben a köhögés elleni szirupokat Indiában? Ennek egyik oka az indiai egészségügyi alapellátási rendszer gyengeségében rejlik. Különösen a kisebb városokban és a vidéki területeken. Mivel a növekvő légszennyezettség a tartós köhögést táplálja, egyre gyakoribbak a köhögéssel járó tünetek. Vidéken még mélyebb a probléma gyökere, ahol az alapellátást gyakran formális orvosi képzés nélküli „orvosok” végzik. Az ilyen településeken bárkire hallgatnak az emberek, akiről kicsit is úgy gondolják, ért az orvosláshoz. És persze ezek az emberek meg a szirupokat osztogatják nyakra-főre. Ki teheti a legtöbbet? A válasz: maguk az emberek. És persze az orvosok. India egy része ugyanis ma ott tart, hogy szemléletváltásra lenne szükség mind az orvosok, mind a betegek körében. Mert nem biztos, hogy amit évtizedekig jónak gondoltak, az valóban jó is volt. Például a Madhja Prades-i orvos, aki a közelmúltbeli gyermekhalálozásokkal összefüggésbe hozott szirupot felírta, így védte gyakorlatát: „15 éve írom fel ezt a köhögés elleni szirupot”.
Kapcsolódó cikk