A Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő (NEAK) júniusban kinevezett főigazgatója szerint a magyar egészségügyi finanszírozást az elmúlt két évtizedben szisztematikusan gyengítették, az egykor erős Országos Egészségbiztosítási Pénztártól (OEP) feladatokat, embereket és elemzői kapacitásokat vontak el. Kaló Zoltán egészségügyi közfinanszírozási szakértő radikális fordulatot ígér: a puszta kifizetőhelyként működtetett intézményt értékalapú, betegközpontú szolgáltatásvásárlóvá alakítaná át – mondta a Telexnek adott interjújában a NEAK főigazgatója.

Az ötezermilliárd forintos Egészségbiztosítási Alapot kezelő szervezet vezetője rámutatott, hogy a szűkös források ellenére a meglévő büdzsében is jelentős tartalékok rejtőznek. Jelenlegi ismereteik szerint létezik olyan milliárdos tételű készítmény, amelyet Magyarország két és félszer drágábban vásárol a gyártótól, mint a nyugat-európai országok. A főigazgató felidézte, hogy az OEP leépítése szimbolikusan is megtörtént: még az utolsó megmaradt vagyonelemüket, egy mátraszentimrei üdülőt is elvett tőlük a politika a választások előtt.

Kaló Zoltán értékalapú finanszírozást és kemény ártárgyalásokat ígér

A NEAK átalakításának része egy tudományos alapon működő, professzionális adatelemző csapat felállítása, valamint egy betegképviseleti koordinátor bevonása a döntéshozatalba. A jövőben a gyógyszergyártóknak és az egészségügyi szolgáltatóknak is teljesítményhez kötött ösztönzőkkel kell számolniuk: ha egy gyógyszer nem hozza az ígért egészségnyereséget – például nem csökkenti a szívinfarktus esélyét –, a gyártónak vissza kell fizetnie a támogatási összeg egy részét. A kórházak esetében pedig a betegelégedettségi mutatók és a szövődmények aránya befolyásolja majd a kifizetéseket.

A főigazgató a túlárazott gyógyszerek elleni küzdelemben nemzetközi összefogásban látja a kiutat. A NEAK jelenleg két uniós finanszírozású projektben is vezető szerepet tölt be a nagy értékű készítmények hozzáférésének javítására, emellett a visegrádi országokkal közös regionális ártárgyalási program elindítását tervezi. Ha a magyar, lengyel, cseh és szlovák piac együttesen lép fel a gyártókkal szemben, lényegesen nagyobb volumenkedvezményeket lehet elérni a ritka betegségek kezelésében.

A Batthyány-Strattmann Alapítvány csődöt mondott, a NEAK visszakapja a nevét

Kaló Zoltán kifejtette, hogy a közpénzek kivitele a Batthyány-Strattmann László Alapítványba hibás koncepció volt. Az adományozók nem érkeztek meg, a személyi jövedelemadó egy százalékából elhanyagolható összeg folyt be, a szervezet pedig óriási kérelmi hátralékot halmozott fel. Mivel az alapítvány a hozzá fordulók 98,5 százalékának beadványát csont nélkül jóváhagyta, a szakértői és ellenőrzési funkció teljesen illuzórikussá vált.

Az alapítványi feladatok visszavétele után a NEAK munkatársai jelenleg a felhalmozott kérelmek feldolgozásán dolgoznak. A szervezetnél egy teljesen új, nyomon követhető ügyfélkezelői rendszert építenek ki az egyedi méltányossági ügyek rendezésére Telex. A gyógyszerek többségét azonban nem egyedi méltányossággal, hanem rendszerszintű befogadással kívánják támogatni. Kaló Zoltán hozzátette, hogy az intézmény dolgozói és ő maga is türelmetlenül várják a jogszabályi hátteret ahhoz, hogy hivatalosan is újra használhassák a régi, jól ismert OEP nevet.